本报讯 “真没想到，这笔由医保先行垫付的钱，在拿到侵权方赔偿后还得退回去！”近日，当王某将20000余元医保基金退回指定账户后，向前来回访的酉阳县检察院检察官吴迪感慨道。这源于该院通过精准监督，不仅成功追回流失的基金，更推动建立了防范医保基金“跑冒滴漏”的长效机制。 

　　2024年9月，该院民事行政检察部门检察官吴迪运用大数据监督模型筛查线索时，几条包含“医保基金统筹支付”与“被告承担60%的责任”关键词的信息格外醒目。检察官依法行使调查核实权，调阅审判卷宗、梳理案件细节。原来，2023年4月，王某在某商业街下楼时不慎跌伤，其住院治疗期间共计产生医疗费用107996.1元，其中65044.89元通过医保基金统筹支付。王某认为负责该商业街的A物业公司管理不善，应当承担侵权责任，故将其诉至法院。 

　　法院判决：此次事故中，王某承担60%的责任、A物业公司承担40%的责任。“既然物业公司要承担40%的责任，那医保垫付的费用中，40%的部分就该由A物业公司承担。”吴迪说。但经调查发现，医保行政部门并未掌握该判决，也未向物业公司追偿。 

　　案件反映出一个重要问题：因缺乏有效的信息共享机制，医保行政部门难以及时获取法院涉及医保基金支付的裁判文书信息，导致本应由第三人负担、医保基金已先行垫付的费用未能及时追偿，造成国家医保基金流失。 

　　为此，2025年4月，酉阳县检察院向县医保行政部门发出社会治理检察建议，督促其追回垫付的医保金，并加强对医保定点医院的监管，堵住监管漏洞。 

　　收到检察建议后，医保行政部门高度重视，立即启动医保基金追偿工作，成功向第三人追回医保基金30000余元。 

　　此外，检察机关与法院、医保行政部门达成《会议纪要》：建立联席会议、信息共享和工作衔接机制，共同推进基本医疗保险基金追偿工作；结合普法活动，开展医保基金法律法规和先行支付政策宣传。 

　　通讯员　杨枫　邓川　肖瑶 记者　饶果